La anticoncepción de emergencia, es decir, las pastillas que conocemos como de un día después, puede ayudar a superar situaciones negativas, además de servir para el uso original, que fue prevenir el embarazo después de una violación. Sin embargo, su utilización ha generado controversia en muchos países latinoamericanos por la percepción errónea como un método que induce aborto, a lo que se oponen los sectores más conservadores de nuestras sociedades.
La anticoncepción de emergencia se inició en los años 60, como método para evitar embarazos y abortos después de una violación. En los primeros ensayos clínicos se usaron altas dosis de un estrógeno. Posteriormente, la utilización de un estrógeno se reemplazó por el uso de dosis altas de anticonceptivos orales combinados, conteniendo etinil-estradiol y levonorgestrel, conocido hoy como régimen de Yuzpe. El uso de levonorgestrel solo como anticoncepción de emergencia se propuso por primera vez en América Latina y es hoy el método de elección, dados los resultados de un estudio realizado por la OMS. La anticoncepción de emergencia está aprobada por la Organización Mundial de la Salud, la Federación Internacional de Planificación de la Familia (IPPF), y las agencias reguladoras de la mayoría de los países, incluyendo los EEUU (Food and Drug Administration). En la mayoría de los países, también se incluye la AE en las normas para la atención de los casos de violación.
La anticoncepción de emergencia ha sido conocida también como ”anticoncepción postcoital” y a las pastillas usadas para AE se las ha llamado “la píldora del día después”. Estos términos pueden confundir, ya que puede emplearse varios días después de un coito no protegido y, además, no se trata de una sola píldora.
Son métodos anticonceptivos que las mujeres pueden utilizar en los tres días siguientes a una relación sexual sin protección anticonceptiva, con el fin de evitar un embarazo no deseado, siendo su eficacia más alta cuanto antes se tomen. Únicamente debe ocuparse como método de emergencia y no en forma regular. Las situaciones en que está especialmente indicada incluyen:
- Una relación sexual sin uso de un método anticonceptivo.
- Uso incorrecto o ruptura con un método anticonceptivo.
- Desplazamiento del diafragma.
- Expulsión del método anticonceptivo
- Relaciones sexuales en el periodo fértil.
- Olvido de tomar pastillas anticonceptivas.
- En caso de una violación.
- Falla de coito interrumpido.
Las mujeres deben ser informadas sobre los posibles efectos colaterales y como manejarlos y de que la dosis necesita ser repetida si vomita dentro de 2 horas después de haber tomado las píldoras. Para disminuir las náuseas y vómitos se recomienda tomar las pastillas acompañadas de alimentos o considerar el uso de un antiemético. Las mujeres también deben saber que la anticoncepción de emergencia no la protegerá de un embarazo si mantiene contacto sexual sin protección en los días o semanas siguientes; y que generalmente no hace que la menstruación llegue inmediatamente. No existen razones para pensar que la anticoncepción hormonal de emergencia perjudicará al feto si falla en prevenir el embarazo. Se aconseja que la mujer vuelva a control si experimenta un retraso menstrual de más de una semana; si tiene algún motivo para preocuparse; o lo antes posible después del período menstrual para recibir orientación sobre anticoncepción regular.
La consejería sobre otros métodos anticonceptivos es importante, pero no debe ser un requisito para entregar o prescribir la anticoncepción de emergencia. La anticoncepción regular puede iniciarse inmediatamente después de usar la AE si se trata de métodos de barrera, o en el próximo período menstrual, de acuerdo al método elegido. Se considera también que, dada las situaciones de emergencia en que el método se requiere, las mujeres pueden usarlo sin necesidad de prescripción por parte del personal de salud. Aunque el uso repetido no es aconsejable porque la AE es menos efectiva que los métodos anticonceptivos de uso regular, no hay contraindicación para utilizarla nuevamente, si es necesario.
En el caso de violación y en otras situaciones de riesgo, es esencial advertir a las mujeres que la anticoncepción de emergencia no previene las infecciones que pueden transmitirse a través del coito, incluyendo el VIH. En esos casos deben tomarse las medidas terapéuticas específicas para proteger de la infección
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Fuente: Díaz, S., & Croxatto, H. B. (2005). Anticoncepción hormonal de emergencia. WR Barbato, JT Charalambopoulos. Editorial Corpus, Rosario, Argentina, 267-276.